TSH（甲状腺刺激ホルモン）は脳下垂体から分泌されますが、この下垂体にできた腫瘍からTSHが過剰に分泌された状態です。
「下垂体TSH産生腫瘍」は、下垂体腫瘍の0.5～3％を占め、発生率は100万人に1人程度とまれです。
20～25%は成長ホルモンやプロラクチンなど、他の下垂体ホルモンも過剰に分泌します。
腫瘍ができる原因はほとんど判っていませんが、多発性内分泌腫瘍症（複数のホルモンを作る臓器に腫瘍が発生する病気）の一部であることがあり、その多くは遺伝子異常が認められます。
症状
過量のTSHにより甲状腺が強く刺激され、甲状腺が大きくなり、甲状腺ホルモンの分泌量が増え、「動悸がする、脈が速くなる、汗かきになる、体重が減る」などの症状がみられることがあります。
下垂体腫瘍が大きくなると、視野の一部が欠けたり、頭痛を生じる場合があります。
検査と診断
通常であれば、血液中の甲状腺ホルモンが増えると、脳下垂体におけるTSHの分泌量が減ります（ネガティブフィードバック機構）。
一方、下垂体TSH産生腫瘍では、血液中の甲状腺ホルモンが増えても、腫瘍がTSHを作り続けるので、下垂体のTSH分泌量が減ることはありません。
したがって、血液検査では「甲状腺ホルモンが高値にもかかわらず、TSH は正常値～軽度高値」を示します。
この状態を「不適切TSH分泌症候群（syndrome of inappropriate secretion of TSH：SITSH）」といいます。
甲状腺ホルモン不応症もSITSHをきたすため、甲状腺ホルモン受容体の遺伝子検査により鑑別診断を行うことがあります。
頭部MRI検査では下垂体に腫瘍を認めます。
治療
手術によって下垂体の腫瘍を摘出します。
摘出した下垂体腫瘍の組織検査ではTSH産生細胞を認めます。
手術で完全に取り切れなかった腫瘍に対しては、放射線治療（ガンマナイフ）やソマトスタチンアナログ製剤などによる薬物療法が行われます。
ソマトスタチンアナログ製剤（商品名：ソマチュリン）は4週間毎に深部皮下注射を行います。
腫瘍縮小効果を期待して手術の前に使用されることもあります。
この記事の監修者
横浜甲状腺クリニック
院長淡野 宏輔
内分泌・代謝内科医として診療経験を積んだ後、
甲状腺専門病院である隈病院および昭和医科大学横浜市北部病院甲状腺センターで研鑽を積み、バセドウ病や橋本病、甲状腺腫瘍など幅広い甲状腺疾患の診療に従事。
これまで培った知識と経験を生かし、甲状腺専門医として患者さま一人ひとりに寄り添った診療を心がけています。
資格など
- 医学博士
- 日本甲状腺学会 専門医
- 甲状腺超音波ガイド下穿刺診断 専門医
- 日本乳腺甲状腺超音波医学会 評議員
- 日本内科学会 総合内科専門医
- 難病指定医
主な経歴
- 筑波大学医学専門学群 卒業
- 筑波大学大学院 人間総合科学研究科 博士課程修了
- 筑波大学附属病院
- 国立病院機構 災害医療センター
- 医療法人みなとみらい 浦舟金沢内科クリニック
- 医療法人神甲会 隈病院
- 医療法人みなとみらい みなとみらいクリニック 院長
- 昭和医科大学横浜市北部病院 甲状腺センター
