抗甲状腺薬は、甲状腺でホルモンが作られないようにして、血液中の甲状腺ホルモンの量を減らします。
「チアマゾール（商品名：メルカゾール）」と「プロピルチオウラシル（商品名：プロパジール、チウラジール）」の2種類があります。
「チアマゾール」が使用されることが多いですが、妊娠初期に使うことができません。
副作用や妊娠初期のためにチアマゾールが服用できない場合は、「プロピルチオウラシル」や「ヨウ化カリウム」を使用します。
抗甲状腺薬を服薬し始めて、早くて2～3週間、遅くて3～4か月で甲状腺ホルモンは正常となり、症状は改善します。
その後、少しずつ薬の量を減らし、少量の薬で甲状腺ホルモンが正常な状態が半年以上続けば、薬の中止が検討されます。
2～3年で約半数の方が薬をやめられていますが、薬が中止できるまでの期間は数か月～10年以上と、人によってさまざまです。
薬がやめられても再発することは少なくないので、当初は3か月毎通院して血液検査を受けることになります。
状態が安定していれば少しずつ間隔をあけて、最終的には1年に1回程度の通院で済むようになります。
副作用への対応
抗甲状腺薬の副作用は、薬を服用し始めて2～3か月以内に現れやすいので、服用開始から少なくとも2か月間は、原則2週間に1回、その後は1～3か月に1回程度、通院して血液検査や尿検査を受け、副作用の有無を確認します。
白血球減少症、好中球減少症
発症する頻度は500～1000人に1人とわずかですが、生命にかかわる重大な副作用です。
血液の白血球・好中球が少なくなり、細菌感染への抵抗力が低下し、発熱や咽頭炎を生じます。
「38℃以上の発熱」「のどの痛み」があれば、すぐに薬の服用を中止して医療機関を受診し、血液検査で「白血球と好中球の数」を調べてもらう必要があります。
好中球の数が減っていれば、入院治療が必要になる場合があります。
肝機能障害
軽度の肝機能障害は一時的であることが多く、抗甲状腺薬の服用を継続しながら経過をみます。
強い肝機能障害が起こった場合は、抗甲状腺薬の服用を中止して、ほかの治療法に切り替えます。
「眼球や皮膚が黄色くなる（黄疸）」「尿が茶褐色になる」「だるい」といった症状が出れば、重篤な肝機能障害であるおそれがあるため、薬の服用を中止して早めに受診する必要があります。
かゆみ、じんましん
軽度の場合は、抗アレルギー薬を服用しながら抗甲状腺薬の服用を継続します。
抗アレルギー薬を服用しても治まらない場合や、症状が強い場合は、抗甲状腺薬の種類を変更したり、ほかの治療法に切り替えます。
その他
まれに、筋肉痛、関節痛、血尿などがでることがあります。
いずれの場合も、医師に相談してください。
抗甲状腺薬が効いてくると、「体重が増える」「筋肉がつりやすくなる」「髪の毛が抜けやすくなる」ことがあります。
いずれも、過剰であった甲状腺ホルモンが減ってきたときに現れる症状です。
この記事の監修者
横浜甲状腺クリニック
院長淡野 宏輔
内分泌・代謝内科医として診療経験を積んだ後、
甲状腺専門病院である隈病院および昭和医科大学横浜市北部病院甲状腺センターで研鑽を積み、バセドウ病や橋本病、甲状腺腫瘍など幅広い甲状腺疾患の診療に従事。
これまで培った知識と経験を生かし、甲状腺専門医として患者さま一人ひとりに寄り添った診療を心がけています。
資格など
- 医学博士
- 日本甲状腺学会 専門医
- 甲状腺超音波ガイド下穿刺診断 専門医
- 日本乳腺甲状腺超音波医学会 評議員
- 日本内科学会 総合内科専門医
- 難病指定医
主な経歴
- 筑波大学医学専門学群 卒業
- 筑波大学大学院 人間総合科学研究科 博士課程修了
- 筑波大学附属病院
- 国立病院機構 災害医療センター
- 医療法人みなとみらい 浦舟金沢内科クリニック
- 医療法人神甲会 隈病院
- 医療法人みなとみらい みなとみらいクリニック 院長
- 昭和医科大学横浜市北部病院 甲状腺センター
