これまで甲状腺に異常がなかった人でも、出産後に甲状腺機能の異常が起こることがあり、出産後女性の5～10％程度に認められ、下記の5つに分けられます。
出産後の「体調が戻らない」は、甲状腺が原因かもしれません
出産後は、育児による睡眠不足や疲労、ホルモンバランスの変化などによって、さまざまな体調不良が起こります。
「動悸がする」「汗をかきやすくなった」「体重が減った」「疲れやすい」「気分が落ち込む」「産後うつ病」「寒がりになった」「むくみやすい」などの症状は、産後によくみられる変化として見過ごされることがあります。
しかし、こうした症状の中には、出産後に一時的に甲状腺の働きが乱れる「出産後甲状腺機能異常症」が原因となっている場合があります。
出産後甲状腺機能異常症は、甲状腺ホルモンが一時的に多くなる時期と、その後に少なくなる時期がみられることがあります。また、症状が落ち着いたように見えても、その後に甲状腺機能低下症が続く場合があります。
母体にとって胎児は父親の遺伝子を持つ"異物"であり、胎児を異物とみなして攻撃しないように、妊娠中は母体の免疫系が抑制されます。出産後はその反動で免疫系が亢進するために、甲状腺機能異常が引き起こされると考えられています。
したがって、甲状腺に対する抗体が陽性の方（甲状腺に対して免疫反応が起きている方）は出産後甲状腺機能異常症を起こしやすく、橋本病（慢性甲状腺炎）の方や、過去にバセドウ病などの甲状腺疾患を指摘されたことのある方は、出産後の甲状腺機能に注意が必要です。これらに該当する方は、出産後に甲状腺機能検査を受けることが望ましいです。
「産後だから仕方がない」と思っている体調不良が、甲状腺の異常によるものかもしれません。気になる症状がある場合は、血液検査で甲状腺機能を確認することをおすすめします。
出産後の甲状腺ホルモンについて
出産後に甲状腺ホルモンが上昇する場合、「③ 破壊性甲状腺炎（出産後甲状腺炎）」は産後2～4か月後に起こることが多く、「① バセドウ病」は産後4～8か月後に発症することが多いため、産後2か月目と6か月目に検査を行います。
出産後に甲状腺ホルモンが低下する場合、ほとんどが一過性であり、自然に甲状腺機能は正常に回復しますが（上の図の③と④）、長期的には20～30%の人が永続性の甲状腺機能低下症に進展します。
したがって、出産後に甲状腺機能低下症を発症した人は、甲状腺機能が正常に回復した後も、1年に1回程度の定期検査が必要になります。
出産後の甲状腺の変化を、症状だけで判断しないことが大切です
当院では、出産後の患者様から、
- 「産後から動悸がするようになった」
- 「授乳中ですが、疲れがなかなか取れません」
- 「出産後に体重が減ったので、甲状腺が悪いのではないかと心配です」
- 「産後の血液検査で甲状腺の数値が異常と言われました」
といったご相談を受けることがあります。
出産後の甲状腺機能異常では、出産後甲状腺炎なのか、バセドウ病なのか、それとも一時的な甲状腺機能の変化なのかを見極めることが重要です。甲状腺ホルモンが高くなっている場合でも、すべてがバセドウ病とは限りません。原因によって治療方法やその後の経過が異なるためです。
当院では、TSH・FT4・FT3などの甲状腺機能に加えて、TRAbなどの甲状腺自己抗体、甲状腺超音波検査、症状や出産後の時期などを総合的に確認し、原因を判断することを重視しています。
また、出産後甲状腺炎による甲状腺機能低下は一時的な場合もありますが、甲状腺機能低下症がそのまま残る方もいます。そのため、一度甲状腺機能が正常に戻った後も、必要に応じて定期的に確認することが大切です。
特に甲状腺機能低下症が残った場合には、甲状腺ホルモン補充療法を行うことがあります。また、今後妊娠を希望される場合には、妊娠前から甲状腺機能を確認しておくことも重要です。
当院では、現在の甲状腺機能だけでなく、出産後の時期や甲状腺機能の変化を確認しながら、今後の妊娠の可能性なども考慮し、一人ひとりに合わせて必要な期間、丁寧にフォローすることを大切にしています。
この記事の監修者
横浜甲状腺クリニック
院長淡野 宏輔
内分泌・代謝内科医として診療経験を積んだ後、
甲状腺専門病院である隈病院および昭和医科大学横浜市北部病院甲状腺センターで研鑽を積み、バセドウ病や橋本病、甲状腺腫瘍など幅広い甲状腺疾患の診療に従事。
これまで培った知識と経験を生かし、甲状腺専門医として患者さま一人ひとりに寄り添った診療を心がけています。
資格など
- 医学博士
- 日本甲状腺学会 専門医
- 甲状腺超音波ガイド下穿刺診断 専門医
- 日本乳腺甲状腺超音波医学会 評議員
- 日本内科学会 総合内科専門医
- 難病指定医
主な経歴
- 筑波大学医学専門学群 卒業
- 筑波大学大学院 人間総合科学研究科 博士課程修了
- 筑波大学附属病院
- 国立病院機構 災害医療センター
- 医療法人みなとみらい 浦舟金沢内科クリニック
- 医療法人神甲会 隈病院
- 医療法人みなとみらい みなとみらいクリニック 院長
- 昭和医科大学横浜市北部病院 甲状腺センター
