甲状腺癌の1～2％ほどを占める特殊な癌です。
乳頭癌や濾胞癌より進行が速く、リンパ節、肺、肝臓などに転移することがあります。
乳頭癌や濾胞癌のように、甲状腺ホルモンを作る「濾胞細胞」からできる癌ではなく、カルシトニンというホルモンを作る「傍濾胞細胞（C細胞）」から発生した癌で、乳頭癌や濾胞癌とは性質が大きく異なります。
髄様癌の約40%は遺伝性（家族性）で、RETという遺伝子の異常により発症し、褐色細胞腫（高血圧を引き起こす副腎の腫瘍）や副甲状腺機能亢進症（血液中のカルシウム濃度が高くなり、骨粗鬆症や尿路結石を引き起こす副甲状腺の異常）などを合併することがあります。
検査と診断
血液中のカルシトニンとCEAという腫瘍マーカーが上昇します。
超音波検査と穿刺吸引細胞診を行って髄様癌が疑われた場合、RET遺伝子検査を行い、遺伝性かどうかを診断します。
遺伝子検査は、血液中の白血球からDNAを抽出して調べます。
RET遺伝子に異常があり、遺伝性髄様癌であると診断された場合、血縁者は1/2の確率で同じ癌ができる可能性があるため（常染色体顕性遺伝）、血縁者の方々も遺伝子検査を受けることが推奨されます。
治療
遺伝性でない場合は、癌の広がりに応じた手術（甲状腺切除とリンパ節郭清）が行われます。
遺伝性の場合は、甲状腺の両側に癌ができるため、甲状腺を全て摘出（全摘）し、リンパ節郭清を行います。
この記事の監修者
横浜甲状腺クリニック
院長淡野 宏輔
内分泌・代謝内科医として診療経験を積んだ後、
甲状腺専門病院である隈病院および昭和医科大学横浜市北部病院甲状腺センターで研鑽を積み、バセドウ病や橋本病、甲状腺腫瘍など幅広い甲状腺疾患の診療に従事。
これまで培った知識と経験を生かし、甲状腺専門医として患者さま一人ひとりに寄り添った診療を心がけています。
資格など
- 医学博士
- 日本甲状腺学会 専門医
- 甲状腺超音波ガイド下穿刺診断 専門医
- 日本乳腺甲状腺超音波医学会 評議員
- 日本内科学会 総合内科専門医
- 難病指定医
主な経歴
- 筑波大学医学専門学群 卒業
- 筑波大学大学院 人間総合科学研究科 博士課程修了
- 筑波大学附属病院
- 国立病院機構 災害医療センター
- 医療法人みなとみらい 浦舟金沢内科クリニック
- 医療法人神甲会 隈病院
- 医療法人みなとみらい みなとみらいクリニック 院長
- 昭和医科大学横浜市北部病院 甲状腺センター
